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第211章不试不知方药苦，不诊难断生死棋(第1/2页)
第三会议室。
桌上的浓茶早就凉透了。
七八个纸杯摆在长桌上，没人动过。
副院长李向荣坐在主位，她双手交叉搁在桌面上，目光死死锁在正前方的高清屏幕。
屏幕上，无影灯的冷白光照亮了整个术野。
手术刀划开子宫下段的瞬间，暗红色的血液涌出来。
粗大的负压吸引管怼进去，发出急促的呼噜声。
透明吸液瓶挂在手术台侧面，血量刻度快速攀升。
200毫升、400毫升、600毫升。
会议室里没有人说话。
林易站在后排，视线穿过前面几排椅子的缝隙，落在屏幕上。
手术室的高清摄像头架在无影灯臂上，俯拍视角，能清楚看到李凤霞戴着放大镜头灯，双手深入术野。
音响里传来李凤霞沙哑的指令。
“快，取出胎儿！”
赵国光就坐在林易旁边。
他盯着大屏幕上李凤霞的动作，下意识开口。
“李主任这手太稳了。”
他像是在自言自语。
“五十多岁的人，分离剪贴着胎盘和子宫肌层的界限走，毫厘不差。”
屏幕上，李凤霞左手托住胎儿的头，右手顺着胎盘边缘快速分离。
张磊站在她对面，止血钳一把接一把地夹上去，创面上的渗血被纱布迅速压住。
两个人配合默契。
负压吸引管的声音没有停。
吸液瓶的刻度已经过了一千。
屏幕画面晃了一下。
一个浑身青紫、沾满胎脂的早产儿被托出腹腔。
脐带被钳住，剪断。
新生儿科的医生立刻接手，抱到旁边的复苏台上。
会议室里所有人都盯着屏幕右侧的复苏台画面。
十秒。
二十秒。
三十秒。
半分钟后，复苏台方向传来一声微弱但真切的啼哭。
会议室里凝固的空气松动了。
薛萍坐在林易前面一排，紧绷的肩膀一点点放了下来。
“总算把命抢回来一半了。”
她盯着屏幕，低声喃喃了一句。
副院长李向荣靠回椅背，长长地呼出一口气。
她端起手边的纸杯，润了润发干的嗓子。
“何止是抢回来一半。”
李向荣放下纸杯，微微侧身，目光越过前排的主任们，准确地落在后排的林易身上。
“要不是刚才在抢救室里，压在舌底的那片老参强行吊住了插管前的血压底线，今天这台手术，李凤霞连开腹的机会都没有。”
坐在旁边的急诊科主任赵国光深吸了一口气，默默点头，深以为然。
薛萍没有接话，也没有居功。
她只是看了林易一眼，目光里没有多余的修饰，只有纯粹的肯定。
林易微微点了下头。
他没有说话，视线重新回到大屏幕上。
手术还没结束。
取出胎儿只是第一步。
接下来才是真正的硬仗，处理植入的胎盘。
屏幕上，李凤霞已经开始缝合子宫上段的切口。
张磊弯着腰，探头灯打向子宫下段，那里是胎盘植入最深的区域。
他用组织钳试探性地夹住胎盘边缘，轻轻提拉。
没动。
再用力。
创面立刻开始弥漫性渗血。
张磊停手了。
音响里传来他的声音。
“李主任，这块太深了，往下再剥，膀胱浆膜层都要跟着一起撕下来。”
李凤霞沉默了两秒。
“停手，先处理能缝的部分。”
会议室里的气氛重新绷紧。
一个多小时后。
主要出血点缝合完毕。
高清摄像头拉近子宫下段。
屏幕上，清晰地看到一块约3厘米的暗红色胎盘组织，像树根一样死死扎在子宫肌层里。
边缘不规则，表面有陈旧性血凝块附着，和周围正常的子宫肌层之间没有明显界限。
超声科医生推着便携式B超机，在术野旁边放下探头。
几秒后，屏幕上切出了B超画面。
灰白色的子宫肌层剖面上，那块残留胎盘组织显示为不规则的强回声团，旁边标注了参数。
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“床旁B超确认。”
超声科医生的声音从音响里传出来。
“该处子宫下段肌层厚度仅剩1.8mm，再往下剥，必穿膀胱。”
1.8毫米。
不到两毫米。
比一张A4纸还薄。
李向荣的脸色沉了下来。
赵国光靠在椅背上，两根手指无意识地敲着扶手。
……
一个多小时后。
手术室的红灯熄灭。
产妇赵丽华被护送回产科ICU。
呼吸机的管路连着她的气管，监护仪上的心率和血压数字暂时稳定。
静脉泵推着缩宫素和止血药，尿管里引出的液体颜色偏红。
第三会议室。
李凤霞和张磊脱下血衣，洗完手，满脸疲惫地走进来。
李凤霞的头发从手术帽里散出来，贴在额头上。
张磊的眼睛布满血丝，洗手服的领口被汗浸透。
会议室里，所有人都没走。
李向荣看向李凤霞，语气沉重。
“人怎么样？”
“命保住了，孩子也暂时稳住了。”
李凤霞拉开椅子坐下，端起早就凉透的浓茶灌了一大口。
她没有擦嘴，直接放下杯子，目光扫过在座的人。
墙上的高清屏幕，已经切掉了手术室的实时画面。
现在是术中拍下的那张床旁B超影像。
一个粗大的红色箭头，指向子宫下段那块3厘米大小的强回声团，旁边标注着数字。
子宫壁厚度：1.8mm。
“术中的情况大家都看到了。”
李凤霞声音沙哑。
“那块残留的胎盘组织，根扎得太深，已经和膀胱壁的浆膜层混在一起了。”
“强行剥离的瞬间，整个创面就开始弥漫性渗血，我们立刻就停手了。”
她顿了顿。
“只能先关腹，保命要紧。”
张磊接过话头。
他站起身，手指着屏幕上的红色箭头。
“现在的问题是这块肉怎么办。”
“留在里面，就是个定时炸弹，随时引发大感染和长期不规则出血。”
“依我看，这事不能拖，等产妇苏醒，水肿消退，术后三到五天，上宫腔镜，用最小号的金属刮匙，把这块残留组织刮出来。”
他说完。
会议室里，没有任何人接话。
大家都清楚用金属刮匙，去刮比一张A4纸还薄的子宫壁，这风险有多大。
高原拧开一瓶矿泉水，喝了一口，拧上盖子，放在桌上。
“穿孔率多少？”他问。
张磊没有回避。
“保守估计，百分之五十以上。”
高原没再说话。
赵国光的手指停止了敲击。
李向荣坐在主位，她两手交叉搁在桌面上，像是在思考什么。
这是技术困境。
没有人开口。
李凤霞不知道从哪里摸出一颗奶糖，剥开，扔进嘴里。
林易坐在后排，看着李凤霞微微鼓起的腮帮。
这是他第二次见她吃糖。
上一次，是开术前会的时候。
这位产科女将军的体能和定力，显然也到了透支的边缘。
她嚼了两下，目光越过长桌，落在后排一直沉默的薛萍和林易身上。
“薛主任。”
李凤霞打破了沉默。
“开术前会的时候，你们中医科说，术后有办法免除二次清宫的风险。”
她顿了顿，声音沙哑但很诚恳。
“现在这个1.8毫米的底子，刮匙已经没法下了。”
“刮漏的穿孔率太高，一旦刮穿引发二次大出血，或者引发重度宫腔粘连，这子宫就算废了。”
她盯着薛萍。
“你们的办法，有几成把握？”
全会议室的目光瞬间聚焦过来。
张磊的手还压在临床指南上，眉头微皱，没有反对，也没有附和。
薛萍看向林易，微微点头。
林易站起身。
“生化汤方向，活血化瘀，促进子宫收缩。”
张磊的眉头动了一下。
林易没有看他。
“具体方子和剂量，我要先看一眼病人，诊完脉再定。”